¿Qué es el daño cerebral adquirido?

Daño cerebral adquirido

¿Qué es el daño cerebral adquirido?

EL Daño Cerebral es una lesión que se produce en estructuras cerebrales de forma súbita en personas que, habiendo nacido sin ningún tipo de daño en el cerebro, sufren en un momento posterior de su vida, lesiones en el mismo como consecuencia de un accidente o una enfermedad.

 

¿Cuáles son las causas más frecuentes?

  • Traumatismo craneoencefálico (TCE)
  • Accidentes cerebro-vaculares (ACV)
  • Anoxias o hipoxias
  • Tumores cerebrales
  • Otras causas
    • Encefalitis
    • Inhalación de humo
    • Sobredosis de droga
    • Etc.
Traumatismo craneoencefálico (TCE).

Consiste en la lesión del cerebro por un trauma o golpe en el mismo. Las causas más frecuentes son accidentes de tráfico accidentes laborales, práctica deportiva, violencia y caídas de diferente índole.

Accidentes cerebro-vasculares (ACV).

Cualquier trastorno de la circulación cerebral, generalmente de comienzo brusco, que puede ser consecuencia de la interrupción de flujo sanguíneo a una parte del cerebro, ISQUEMIA, o a la rotura de una arteria o vena cerebral, HEMORRAGIA.

Anoxias o hipoxias.

Ausencia o pobre oxigenación del cerebro por un intervalo de tiempo determinado, lo que provoca la muerte neuronal de parte del tejido cerebral. Cuanto mayor es el tiempo sin oxígeno, mayor es el daño causado.

Tumores cerebrales.

Tanto el propio tumor, como los diversos procedimientos orientados a su eliminación (cirugía, radiación) causan daños importantes en el tejido cerebral circundante.

Otras causas.

Incluyen encefalitis de diversas etiologías, que pueden ser consecuencia de un proceso infeccioso, vírico, o de envenenamiento por sustancias tóxicas. Ejemplos de estas patologías son la encefalitis herpética, la meningo-encefalitis, la encefalomielitis, etc.

 

 

¿Cuáles son las secuelas del DCA?

    

Secuelas físicas
  • Hemiplejía/Hemiparesia/tetrapraresia (falta de movilidad y /o sensibilidad en una varias extremidades).
  • Dificultades para mantenerse de pie.
  • Alteración del tono muscular (aumentado o disminuido).
  • Falta de coordinación.
  • Alteraciones del equilibrio y marcha.
  • Enlentecimiento motor.
  • Perdida de motricidad fina y/o gruesa.
  • Aparición de reacciones asociadas.
  • Ausencia de movimientos normales.
  • Cambios en la postura.
  • Otros asociados: dolores de cabeza, respiración, fatiga.
Secuelas sensitivas
  • Perdida de sensibilidad al tacto, calor, frío, dolor.
  • Disminución del olfato, gusto, tacto.
  • Visión borrosa.
  • Perdida auditiva.
  • Déficit campos visuales.
  • Trastornos movimientos ojos.
  • Alteraciones propioceptivas.
Secuelas cognitivas
  • Problemas de atención y de concentración.
  • Fatiga.
  • Desorientación espacial , temporal y personal.
  • Disminución de la capacidad e aprendizaje y de memoria.
  • Dificultades en las capacidades de planificación y resolución de problemas, falta de flexibilidad mental , de razonamiento de autorregulación comportamental, etc.
  • Lentitud en el procesamiento de la información.
  • Alteración en las capacidades visuoespaciales, visuoconstructivas y visuoperceptivas.
  • Funciones práxicas (alteraciones en la secuenciación motora).
  • Acalculia.
Secuelas conductuales (cambios de carácter o en la personalidad del sujeto.)
  • COMPORTAMENTALES: pueden aparecer por
    • Exceso: Impulsividad, desinhibición, perseveración, verborrea, agresividad, irritabilidad, compulsividad, confabulación, distractibilidad, inflexibilidad, conductas de riesgo.
    • Defecto: Apatía y falta de iniciativa, falta de motivación, de espontaneidad, de autocontrol, indiferencia afectiva, falta de habilidades sociales, alta de conciencia de déficit, despreocupación.
    • Inadecuación: Egocentrismo, puerilidad, falta de juicio social, rigidez del patrón de respuestas, conducta indiscreta, jocosidad, aislamiento social.
  • EMOCIONALES: es frecuente que la persona con daño cerebral adquirido se encuentre más irritable, explosiones de ira, síntomas de depresión y bajo estado de ánimo, impaciente, o que presente cierta labilidad emocional (emocionalmente está más sensible, con altibajos).

Es importante tener presenta la capacidad de la persona afectada por DCA de ser concientes de sus déficit o secuelas cognitivas, comportamentales, físicas, etc. y la implicación de éstas en las actividades funciones.

Secuelas de la comunicación
  • Alteraciones de los procesos básicos del lenguaje: Alteración en la expresión, comprensión, escritura y lectura. AFASIA, ALEXIA, AGRAFIA, ANOMIA, otros.
  • Alteraciones del habla (vía oral, normalmente debido a la pérdida de control de los músculos fonoarticulatorios): DISARTRIA, Enlentecimiento o aceleración del habla, distorsión de diferentes sonidos, disminución de la inteligibilidad, acentuación reducida o excesiva.
  • Alteración en la planificación- ideación del movimiento de la musculatura orofacial: PRAXIAS faciales, linguales, labiales, velares, mandibulares.
  • Alteraciones de la voz: (musculatura laríngea).
Secuelas funcionales

Son el resultado de la presencia y combinación de las secuelas cognitivas, físicas y del lenguaje.

  • Dificultades para realizar las actividades de la vida diaria AVD: Comer, vestirse, asearse, otras.
    Pueden requerir asistencia total, parcial, supervisión.
  • Dificultades para realizar las actividades instrumentales: Manejo del dinero, uso de transportes públicos, cocinar, lavar la ropa, etc.
    Pueden requerir asistencia total, parcial, supervisión.

¿Cuáles son las consecuencias del DCA?

 

Persona
  • Cambio de su rol de miembro en la familia.
  • Abandono y dificultad en establecer y mantener amigos.
  • Abandona de las actividades de ocio y deporte (dificultad para trasladarse).
  • Malestar por su apariencia física.
  • Dificultad para mantener el trabajo. Perdida de trabajo.
  • Cambio de puesto de trabajo.
  • Reorientación escolar.
  • Pasan más tiempo con los familiares.
  • La gente reacciona de forma punitiva hacia sus conductas.
Familia
  • Las familias están agotadas, física y mentalmente. Los factores que más repercuten son las cambios de conducta y personalidad.
  • Dificultades de aceptación de la nueva persona.
  • Preocupación por el futuro de su ser afectados de DCA, sobre todo en las fases de readaptación.
  • Cambio de roles.
  • Aislamiento social. Abandono de las relaciones sociales.
  • Abandono del puesto de trabajo.
  • Dejar de trabajar para pasar a cuidarles.
Sociedad
  • El DCA exige un tratamiento prolongado que no termina con el alta hospitalaria y que conlleva altos costes de los servicios sanitarios y sociales.
  • Las secuelas derivadas de DC obligan a que se destinen recursos sociales con su consiguiente coste económico.

Abordaje del daño cerebral adquirido

Implica restablecimiento de los pacientes al nivel de funcionamiento más alto posible.
Incluye poner todos los medios posibles para reducir la discapacidad y así disminuir las limitaciones de paciente en sus actividades diarias y mejorar sus dificultades en las relaciones sociales, incrementando su participación social.

Fases del daño cerebral adquirido

Es fundamental la implantación, lo más tempranamente posible, de un programa de rehabilitación integral, intensivo, transdisciplinar y adaptado al paciente y a sus necesidades, las cuales tenemos que tener presente que son cambiantes a lo largo de la evolución tras el daño cerebral adquirido (DCA). Es importante garantizar la continuidad asistencial, tanto a la persona afecta por daño cerebral como a la familia, a lo largo de todo el proceso de evolución de la enfermedad. Como se detalla en el gráfico podemos diferenciar cuatro periodo en los que el paciente y la familia presentan necesidades diferentes y actuaciones diferentes.

Equipo interdisciplinar

La problemática derivada del DCA es muy variada por lo que su abordaje debe ser llevado a cabo por un equipo de profesionales formado en diferentes disciplinas como: médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, neuropsicólogos, terapeutas ocupacionales, logopedas, trabajador social, etc.